Hội Chứng Tâm Thần Munchausen (Phần II)

  
 Cách điều trị Điều trị hội chứng Munchausen: Việc điều trị MSP phải bao gồm cả trẻ và người lớn. Nó có thể tốt hơn nếu cả gia đình tham gia điều trị.

  Điều trị cho trẻ

 Một khi đã xác định rằng đứa trẻ đang bị ngược đãi, chúng phải được bảo vệ. Điều này thường có nghĩa là liên hệ với Dịch vụ Bảo vệ Trẻ em và dời tất cả trẻ em khỏi sự chăm sóc của người ngược đãi. Bất kỳ bệnh tật thể chất hiện tại hoặc chấn thương phải được điều trị phù hợp. Tham vấn tâm lý cũng có thể là cần thiết.

  Điều trị đối với Người chăm sóc

 Người bị buộc tội ngược đãi trẻ em có thể sẽ phải chịu án phí hình sự. Nếu nghi ngờ MSP, trị liệu về tâm thần sẽ được khuyến cáo. Tuy nhiên, điều trị có thể khó khăn nếu người chăm sóc không thừa nhận rằng có vấn đề.

 Liệu pháp cá nhân hoặc gia đình có thể giúp tất cả các bên đương đầu với tình hình.

stayathomemum

  Các biến chứng Các biến chứng tiềm ẩn của hội chứng Munchausen  

 Trẻ em bị lạm dụng bởi những người chăm sóc với MSP có thể bị nhiều bệnh tật hoặc chấn thương, một số có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Họ cũng có thể phải chịu các thủ tục y tế gây đau đớn và đáng sợ. Do đó, một số trẻ có thể bị trầm cảm và lo lắng nhiều năm. Họ cũng có nguy cơ gia tăng hội chứng Munchausen.

  Nguy cơ cho người bị hội chứng Munchausen  

 Đối với người chăm sóc đang điều trị MSP, tham vấn về tâm thần thường được yêu cầu trong nhiều năm. Đó là một điều kiện rất khó khăn để điều trị hiệu quả.

 Đối với trẻ, triển vọng dài hạn sẽ phụ thuộc vào mức độ thương tích về thể chất và tâm lý của chúng. Nhiều nạn nhân của lạm dụng trẻ em có xu hướng bị trầm cảm và lo lắng trong suốt cuộc đời của họ.

  Những khám phá mới về MSP

 Dưới đây là một số khám phá mới về hội chứng MSP dựa trên những nghiên cứu khoa học vừa được cập nhật trên tạp chí khoa học Listversecủa Mỹ số ra đầu tháng 12/2017.

Trẻ mắc MSP phần lớn bị lạm dụng thể chất

- Hội chứng MSP mang đặc thù “mẹ nào con nấy”: theo một số nghiên cứu gần đây cho thấy, một đứa trẻ sống sót sau lạm dụng hay còn gọi là mắc MSP thì phụ huynh của chúng cũng mắc MSP. Lý do để giải thích cho hiện tượng này là do có yếu tố “di truyền”, trẻ dễ nhiễm bệnh từ người mẹ, khi còn nhỏ chúng thường gần gũi với người mẹ bị MSP, thì khi lớn lên chúng cũng dễ giả vờ để được nuôi dưỡng, chăm sóc. Chính xác hơn là giúp chúng nuôi dưỡng cảm xúc mong được quan tâm hơn, đây là một thói quen bất lợi, ích kỷ và nguy hiểm.

- Trẻ mắc bệnh thường do cha mẹ gây ra: nếu trẻ sinh ra trong gia đình có một phụ huynh mắc bệnh MSP, thì đứa trẻ dễ “nhiễm bệnh” trước 5 tuổi. Đơn giản, trẻ còn quá nhỏ nên không hiểu được tình trạng giả vờ gây bệnh. Khi lớn hơn thường trở thành nạn nhân của bệnh MSP, tự nguyện đứng về phía cha mẹ để lừa dối và lâu dần trở nên nhiễm bệnh thực sự. Cũng có trường hợp đứa trẻ giả vờ quá lâu và cuối cùng tin rằng mình mắc bệnh thật, điều này càng gây khó khăn cho việc khám và điều trị.

- MSP phải mất nhiều năm mới chẩn đoán được: phải nói ngay rằng MSP rất có thể khó chẩn đoán và phải mất nhiều năm. Điều đáng lo ngại hơn là trẻ bị chính cha mẹ, anh chị em ngược đãi khi mắc bệnh MSP. Trong một nghiên cứu với 83 trẻ em có cha mẹ mắc MSP thì có 15 đã chết. Nguyên nhân gây tử vong phổ biến cho những đứa trẻ này là “đột tử” còn những đứa trẻ sống sót thì phần lớn bị lạm dụng thể chất.

Do mất nhiều thời gian mới biết bệnh nên trẻ mắc bệnh MSP có tỉ lệ bị lạm dụng rất cao. Giới chuyên gia ước tính, thời gian trung bình để chẩn đoán MSP vào khoảng 4 - 5 năm. Nó có thể bắt đầu từ một lời nói dối của các bậc cha mẹ về một đứa trẻ bị sốt và từ đó phát triển thành một cái gì đó thực sự đáng sợ, đứa trẻ bị người mẹ biến thành công cụ để lừa dối ngành y.

- Y học vẫn chưa biết nguyên nhân chính xác gây MSP: mặc dù có rất nhiều giả thuyết, vì sao một bà mẹ đẻ con ra lại làm cho đứa trẻ của mình mắc bệnh hoặc nói dối bác sĩ con mình đang mang bệnh? Một số giả thiết cho rằng, nó xuất phát từ hành vi muốn “rủ lòng thương” từ những người xung quanh để nhận được sự chú ý và hỗ trợ từ bạn bè, gia đình cũng như từ chuyên gia y tế. Một trong những đặc thù của nhóm người mắc bệnh MSP là nằm lỳ, phù hợp với nhu cầu lẫn tính ích kỷ của người bệnh. Ngoài ra, còn có các khả năng khác như rối loạn chức năng não chưa được xác định. Nhiều chuyên gia trị liệu giả định, lạm dụng ở trẻ em cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến bệnh MSP khi trưởng thành.

Healthline

MSP mang đặc thù “mẹ nào con nấy”

- Trẻ bị MSP cần được giám sát chặt chẽ: nếu bác sĩ nghi ngờ một bệnh nhân trẻ em đang bị ảnh hưởng bởi cha mẹ mắc MSP thì phải có phương án can thiệp kịp thời. Cha mẹ mắc hội chứng MSP thường giả mạo các kết quả xét nghiệm của con cái và nhiều hành vi thiếu trung thực khác. Cách tốt nhất là giám sát bằng video, đây là công cụ giúp bác sĩ có thêm bằng chứng xác thực, đặc biệt là lắp các camera giám sát bí mật. Ví dụ, camera từng ghi lại cảnh cha mẹ cố tình làm ngạt thở, ngộ độc, siết cổ, và thậm chí làm gãy xương con mình. Việc giám sát bằng video đối với một đứa trẻ đôi khi không được cha mẹ cho phép nhưng để cứu đứa trẻ trước nguy cơ bị lạm dụng thì các cơ quan chức năng, và y tế cần phối hợp vào cuộc.

- Nạn nhân không phải luôn luôn là trẻ em: MSP thường hặp ở trẻ nhỏ do cha mẹ lạm dụng gây ra. Đôi khi, căn bệnh này còn xuất hiện ở người lớn, nhất là nhóm người cao niên. Ví dụ, hai nhà khoa học người Mỹ N.J. Smith and M.H. Ardern mới đây đã phát hiện thấy một người đàn ông 69 tuổi mắc bệnh MSP được một người bạn gái 55 tuổi đưa vào bệnh viện. Chỉ trong vòng 4 năm, cặp này đã đi khám và điều trị tại 14 cơ sở y tế chuyên khoa khác nhau, được nhiều bác sĩ đa khoa như nha khoa, rối loạn tâm thần, chỉnh hình, da liễu và tiết niệu... thăm khám, nhưng cuối cùng phát hiện thấy mắc bệnh MSP, chẳng có thuốc nào chữa khỏi. Các bác sĩ từng điều trị cho người đàn ông này cho hay, bệnh nhân này đã “bóc lột” sức lao động của bạn gái, quấy rối bác sĩ và yêu cầu về nhà điều trị, nếu tiếp tục quấy rối sẽ đề nghị các cơ quan chức năng vào cuộc.

---------------------------------------------*----------------------------------------------------

Sưu Tầm và Tổng Hợp: The Uranian.

Hội Chứng Tâm Thần Munchausen (Phần I)

  
  Hội chứng MBP (Munchausen syndrome By Proxy) được đặt theo tên gọi của bác sĩ người Đức thế kỷ 18, Karl Friedrich von Munchhausen, người tìm ra căn bệnh này. Thuật ngữ Munchausen syndrome by proxy lần đầu được sử dụng trong y học hiện đại vào năm 1977 bởi một bác sĩ người Anh Roy Meadow. Vị bác sĩ này phát hiện thấy MBP là những người giả vờ ốm để được chăm sóc y tế, họ tự làm cho bản thân mắc những triệu chứng kinh khủng bằng cách tự gây thương tích hoặc tự tiêm chất độc vào người để liên tục đến bệnh viện chữa trị. Bệnh nhân MBP có thể từng bị lạm dụng về thể chất hoặc tình dục khi còn bé, từng sống trong gia đình mà họ phải giả vờ bệnh để được yêu thương. Hiếm hoi, có trường hợp gây ra bởi một thành viên hoặc cha mẹ trong gia đình, chuyên gia y tế như y tá hoặc bác sĩ, người đã gây ra bệnh ở trẻ làm cho chúng phải nhập viện.

Source: Rare New England

  Điều những người mắc hội chứng MBP mong muốn chính là sự chú ý và chăm sóc của người thân lẫn cộng đồng. Họ thường giả vờ ốm đau, cố tình gây thương tích trên cơ thể, từ nhẹ đến nặng, đến các cơ sở y tế khác nhau để được chăm sóc. Thích gây sự chú ý của dư luận bằng cách tự gây thương tích cho bản thân. Trong hầu hết các trường hợp (85%) mắc bệnh MBP ở trẻ là do người mẹ gây ra. Bệnh nhân thường được yêu cầu điều trị tâm thần lâu dài, có dấu hiệu đi khám thường xuyên, bỏ ra rất nhiều chi phí cho xét nghiệm, điều trị mặc dù bản thân không hề có bệnh. Chính bản thân người bệnh lại không hiểu tại sao họ lại làm như vậy. Hành động này không đem lại bất cứ lợi ích cá nhân nào, ngoài việc giúp họ có thể đóng giả vai là người bị bệnh.

  Cho đến hiện nay nguyên nhân chính xác của hội chứng MBP vẫn chưa được hiểu hết, các nhà khoa học cho rằng yếu tố về sinh học và tâm lý đóng vai trò quan trọng. Tại Mỹ, Hiệp hội Chống lạm dụng trẻ em (APSAC) coi những người cố ý gây ra thương tích cho con cái là ngược đãi trẻ em, hay còn gọi là hội chứng tâm lý cha mẹ cố ý gây tổn thương cho con cái để được chú ý, chính vì vậy nhóm người này có thể bị buộc tội và kết án tù. Do chứa đựng nhiều bí ẩn nên chẩn đoán MBP rất khó khăn nhưng có thể dựa vào triệu chứng như: không phù hợp với bệnh đã được chẩn đoán. Cha mẹ hoặc người chăm sóc cảm thấy không yên tâm khi kết quả xét nghiệm không có vấn đề gì song vẫn tiếp tục tin rằng trẻ đang bị bệnh và tìm đến các bác sĩ khác. Cha mẹ hoặc người chăm sóc đòi hỏi con cần được sự can thiệp sâu hơn của y tế và chuyển con sang cơ sở y tế với nhiều trang thiết bị hiện đại hơn.

  Vì cha mẹ hoặc người chăm sóc với MBP thường tỏ ra quan tâm và chăm sóc, các bác sĩ thường không nghi ngờ có hành vi sai trái. Chẩn đoán cũng có thể là khó khăn do khả năng của người đó để thao tác bác sĩ và gây ra các triệu chứng ở trẻ. Do đó, MBP không bị phát hiện trong nhiều trường hợp. Các bác sĩ có thể bắt đầu nghi ngờ lạm dụng trẻ em khi một đứa trẻ thường xuyên bị bệnh tật và thương tích. Họ cũng có thể trở nên nghi ngờ nếu các triệu chứng của đứa trẻ tồi tệ hơn khi ở nhà một mình với người chăm sóc và cải thiện khi được chăm sóc y tế. Việc điều trị cho trẻ thường liên quan đến việc đưa trẻ ra khỏi sự chăm sóc của người ngược đãi. Kẻ ngược đãi có thể bị buộc tội hình sự, và trị liệu về tâm thần kéo dài thường được khuyến cáo.

  Các Dấu Hiệu Cảnh Báo Của Hội Chứng Munchausen.

Điều quan trọng là tìm kiếm các dấu hiệu cảnh báo ở cả trẻ và người chăm sóc.

- Các dấu hiệu cảnh báo ở trẻ bao gồm:

•     có tiền sử thương tích nhiều lần, bệnh tật, hoặc nhập viện

•     triệu chứng không phù hợp với bất kỳ bệnh nào

•    triệu chứng không phù hợp với kết quả xét nghiệm

•    các triệu chứng dường như cải thiện trong chăm sóc y tế nhưng tệ hơn tại nhà

 - Các dấu hiệu cảnh báo của MBP với người chăm sóc bao gồm:

•    hành vi tìm kiếm sự chú ý

•   cố gắng để xuất hiện tự hiến và tận tâm

•   trở nên quá tham gia với các bác sĩ và nhân viên y tế

•   từ chối rời khỏi trẻ

•   phóng đại các triệu chứng của trẻ hoặc nói cho trẻ

•   xuất hiện để tận hưởng môi trường bệnh viện và sự chú ý của trẻ

  Nếu bạn có ham muốn làm hại con của bạn, hãy tìm trợ giúp y tế ngay. Lạm dụng trẻ em, bất kể lý do gì, là một sự vi phạm hình sự.

  Nguyên nhân của hội chứng Munchausen.

  MBP là một tình trạng hiếm gặp và nguyên nhân chính xác của nó không được biết. Các nhà nghiên cứu lý thuyết hóa rằng cả hai yếu tố tâm lý và sinh học đều có liên quan. Nhiều người được chẩn đoán bị MBP thể chất, tình cảm, hoặc lạm dụng tình dục khi họ còn nhỏ. Một số lớn lên trong gia đình trong đó bị bệnh hoặc bị thương là một cách để nhận được tình yêu hoặc sự chăm sóc. Người ta cũng tin rằng stress có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của MBP. Sự căng thẳng này có thể là do một sự kiện chấn thương trước đây, các vấn đề hôn nhân, hoặc có thể là một bệnh nghiêm trọng.

 Chẩn đoán hội chứng Munchausen.

  Đối với người chăm sóc được chẩn đoán bằng MBP, họ cần phải thừa nhận sự lạm dụng và đưa ra biện pháp điều trị tâm thần. Tuy nhiên, những người có MBP có xu hướng không trung thực, vì vậy chẩn đoán tình trạng này có thể rất khó khăn. Ngoài ra, với sự chú ý tập trung vào một đứa trẻ bị bệnh hoặc bị thương, các bác sĩ và thành viên gia đình sẽ dễ dàng bỏ qua khả năng MBP.

  Có thể bác sĩ sẽ cố gắng chẩn đoán đứa trẻ bị bệnh cụ thể. Nếu trẻ tiếp tục trình bày với bệnh tật hoặc thương tích không giải thích được, bác sĩ có thể bắt đầu nghi ngờ lạm dụng trẻ em hoặc MBP. Họ cũng có thể trở nên nghi ngờ nếu có bất kỳ triệu chứng đột ngột dừng lại hoặc cải thiện khi đứa trẻ không phải là với người chăm sóc của họ. Trách nhiệm đầu tiên của bác sĩ là bảo vệ đứa trẻ khỏi bị lạm dụng bằng cách báo cáo những nghi ngờ này cho các cơ quan có thẩm quyền. Trong khi chăm sóc của bác sĩ, đứa trẻ sẽ được chẩn đoán và điều trị cho bất kỳ bệnh tật, chấn thương, hoặc chấn thương cảm xúc.

...(continued)


---------------------------------------------*----------------------------------------------------

Sưu Tầm và Tổng Hợp: The Uranian.

Tại Sao Mất Đi Một Phụ Huynh Là Điều Tổn Thương Lớn Ở Bất Kì Lứa Tuổi Nào?

 Tôi mồ côi cha khi tôi 52 tuổi. Mặc dù với tuổi tác và kinh nghiệm chuyên môn của mình thì cái chết của cha tôi đã thay đổi tôi mãi mãi. Mọi người nói nó giống như mất một phần của chính mình, nhưng tôi cảm thấy như chiếc "mỏ neo" nhân dạng của tôi của tôi đã đứt.

 Sốc, tê liệt, phủ nhận, giận dữ, buồn bã và tuyệt vọng là những cảm xúc mà hầu hết mọi người đều phải trải qua sau khi mất đi một người thân yêu. Những cảm xúc này có thể tồn tại ở các mức độ khác nhau trong nhiều tháng sau đó. Hầu hết mọi người trải nghiệm những cảm xúc này trong các giai đoạn xảy ra không theo thứ tự cụ thể nhưng giảm dần về cường độ theo thời gian. Sự khủng hoảng của tôi dường như không hề tiến triển trong hơn sáu tháng. Không cần biết bao lâu, nhiều người xung quanh bạn có thể mất kiên nhẫn với việc bạn cảm thấy khá hơn hay không còn nhanh hơn bạn. Tuy nhiên, một số người tiếp tục trải qua những cảm xúc đau khổ trong nhiều năm sau khi mất mát, và nỗi đau đớn lâu dài đó có thể có những tác động lên nhận thức, xã hội, văn hóa và tinh thần.

Nguồn: @avogado6

  Mối liên hệ giữa nỗi đau buồn, nghiện và các bệnh tâm thần.

 Các nghiên cứu cho thấy việc mất cha mẹ có thể dẫn đến tăng nguy cơ cho các vấn đề sức khỏe tâm thần và tình cảm một cách lâu dài, chẳng hạn như trầm cảm, lo âu và lạm dụng chất. Điều này đặc biệt đúng nếu một người không nhận được sự hỗ trợ đầy đủ trong quá trình có tang chế và nếu họ còn trẻ khi cha mẹ qua đời thì cần có một người đại diện thay thế để nuôi dưỡng một cách ổn định và nhất quán. Khoảng một trong 20 trẻ em từ 15 tuổi trở xuống bị mất một hoặc cả cha mẹ trong thời thơ ấu đã tăng đáng kể nguy cơ phát triển các vấn đề sức khỏe tâm thần.

 Một yếu tố khác ảnh hưởng đến sự phát triển của các vấn đề sức khỏe tâm thần là nhận thức của họ về sự gần gũi của họ với người đã chết và sự mất mát đó đã thay đổi cuộc sống của họ bao nhiêu. Điều này không phải ý nói rằng nếu một người không trải qua cảm giác đau buồn khi bị mất cha mẹ thì họ không cảm thấy gần gũi, hòa hợp với phụ huynh hay họ nhận thức được vấn đề rõ ràng - sự mất mát đó đôi lúc vẫn có thể được cảm thấy trong lòng họ khá sâu sắc.

 Dữ liệu khảo sát về sự ảnh hưởng lâu dài của việc mất cha mẹ chỉ ra rằng việc đau buồn tang chế của con cái có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần lẫn thể chất của họ, với nam giới thì có khả năng xuất hiện các vấn đề sức khỏe thể chất hơn. Dữ liệu cũng cho thấy rằng giới tính ảnh hưởng đến sự tác động bởi cái chết của cha mẹ - những đứa con trai mất cha dường như trải qua sự mất mát nhiều đau đớn hơn những đứa con gái, trong khi những phụ nữ mất mẹ thì dường như bị ảnh hưởng sâu sắc hơn những đứa con trai.

Nguồn: @avogado6

  Những can thiệp với đau buồn: Khi bạn cần trợ giúp phục hồi từ mất mát.

 Nghiên cứu về thuyết gắn bó và lý thuyết về tang chế đã dẫn đến sự phát triển các phương pháp can thiệp với đau buồn giúp mọi người hồi phục sau mất mát. Các can thiệp với đau buồn có hiệu quả nhất khi họ tập trung vào nguồn lực và năng lực tự phục hồi của cá nhân, cũng tương tự việc chăm sóc giảm nhẹ từ các nhân viên chăm sóc và các thành viên gia đình trong những tháng sau mất mát. Khi một người trải qua đau buồn phức hợp hoặc đau buồn liên tục - đau buồn kéo dài sau nhiều tháng sau cái chết thì các biện pháp can thiệp bổ sung và đánh giá với các vấn đề sức khỏe tâm thần có thể được xem xét tới.

 Bởi vì tất cả mọi người xử lý mất mát theo cách riêng và dòng thời gian cá nhân của họ, khó có thể nhận ra khi nào nếu cảm giác mất mát đó đã phát triển thành nỗi đau phức hợp. Còn được gọi là rối loạn thể tang chế phức hợp dai dẳng (Persistent Complex Bereavement Disorder), hình thức đau buồn kéo dài thường được đánh dấu bằng những cảm xúc rất nghiêm trọng, đau đớn và lâu dài khiến một người dường như không chấp nhận mất mát và tiến lên để tiếp tục cuộc sống, thậm chí nhiều tháng hoặc nhiều năm sau đó .

 Các giai đoạn phục hồi sau cái chết của người thân thường bao gồm việc cho phép bản thân bạn trải nghiệm nỗi đau của sự mất mát, dần dần nhường chỗ cho việc chấp nhận thực tế của nó và tìm cách để tiến lên phía trước. Quá trình chữa lành cũng bao gồm việc tìm kiếm nguồn lực đúng lúc để tận hưởng cuộc sống với các mối quan hệ khác. Nếu bạn tiếp tục giữ một sự tập trung cao độ vào những lời dặn dò của người đã khuất mà điều này lại gây ra đau đớn dữ dội thì việc tìm một tham vấn viên/nhà trị liệu có thể hữu ích.

 Một tham vấn viên giúp nâng đỡ khi người ta nói về nỗi buồn, sự thất vọng hay giận dữ của họ và giúp họ học cách đối phó và xử lý những cảm xúc này, một tham vấn viên gia gia đình cũng có thể hữu ích. Cái chết của một phụ huynh có thể làm sống lại những nỗi đau hoặc những oán giận trong quá khứ hoặc thay đổi mối quan hệ và cách tương tác trong gia đình. Một nhà trị liệu gia đình có thể giúp giải quyết các xung đột cũ hoặc mới và dạy các cách kiến tạo để chữa lành các mối quan hệ và giải quyết các vấn đề.

 Ngoài ra còn có các nhóm hỗ trợ về đau buồn có thể giúp mọi người cảm thấy ít bị cô lập hơn với sự mất mát của họ. Các nhóm này có thể được tìm thấy trong các cộng đồng địa phương cũng như trực tuyến thông qua các tổ chức và diễn đàn hỗ trợ đau buồn. Nỗi đau phức hợp thường dẫn đến những nỗ lực tự chữa trị bằng thuốc hoặc rượu. Trong những trường hợp này, cả hai vấn đề có thể được giải quyết đồng thời tại một trung tâm chẩn đoán và phục hồi nghiện.

 Tự chăm sóc bản thân cũng rất quan trọng sau mất mát. Bạn sẽ có thể có khả năng xử lý đau buồn của mình tốt hơn nếu bạn không giấu đi cảm xúc, suy nghĩ và ký ức của mình. Hãy tự chăm sóc bản thân bằng cách ăn uống tốt, ngủ đủ giấc, tập thể dục và dành thời gian để buồn và nghỉ ngơi. Hãy kiên nhẫn với chính mình và với những người thân yêu đang đau buồn của bạn. Đau buồn là một quá trình cá nhân, nhưng bạn không phải trải qua nó một mình.


---------------------------------------------*----------------------------------------------------

  Author: David Sack, MD, người được cấp chứng nhận về tâm thần học, nghiện. Là giám đốc y tế của Elements Behavioral Health, ông giám sát một mạng lưới các trung tâm điều trị và chẩn đoán nghiện bao gồm trung tâm Promises Treatment Center và The Right Step ở Texas.

 Translate and Edit: The Uranian.